你测的血压准确吗？聊聊血压测量那些事儿

Q5：隔着衣服测血压会影响准确性吗？

一般而言，为保证测量结果的准确性，最好将上臂衣物脱掉，裸露上臂测量血压。但在医院检查时，完全脱掉上臂衣物有很多不便，可以让患者保留一层薄衣物（如薄衬衣或薄秋衣），这不会对血压测量结果产生明显影响。

但需要注意的是，很多人习惯将上衣袖子挽起来测血压，这样不妥，如果挽起的衣袖包裹上臂太紧，可使血压测量结果偏低。因此如果不方便将上臂衣物全部脱掉，可保留一件衬衣或秋衣，隔着薄层衣服测量，不要挽起衣袖。

另一个需要注意的是，不要将听诊器胸件（即听诊器头）塞进血压计袖带里，这样所测得的血压读数偏低。在捆绑袖带时，应该让袖带下缘高于肘窝2-3厘米，便于放置听诊器胸件。捆扎袖带时要松紧适度，能够塞进两个手指为宜。袖带捆扎太紧测得血压偏低，太松则偏高。

Q6：测血压时应该坐着还是躺着？

测血压时有人习惯坐着、有人习惯躺着。正规测量血压的体位应该是坐着。坐着和躺着测量时对收缩压（高压）的影响不大，但坐着测量的舒张压（低压）常常比躺着测量时偏高。我们诊断高血压血压标准是以坐位血压为依据的，所以若患者情况允许，应采取坐位测量血压。不仅如此，患者坐在椅子上时还应该充分放松，不要两腿交叉，任何一个环节不规范都可以影响到测血压的准确性。

当然，如果患者因病情较重或其他原因不方便坐位测量，也可以躺着测。此时患者应该取仰卧位，上臂外展约45°，其他注意事项与坐位测量时相同。

另外，老年人或儿童（特别是有站起身时头晕眼黑者）还应该加测站立位血压。多数人站立位测量时比坐位测量数值偏低，但收缩压降低幅度一般不会超过10 mmHg。若站立位测量比坐位降低20mmHg以上，或伴有头晕眼黑症状，则应考虑患有体位性低血压。遇到这种情况应及时咨询医生。

Q7：血压测量结果的影响因素有哪些？影响有多大？

对于临床上常见的影响血压测量结果的因素，我们的研究结果如下（各种体位时均测量右上肢血压，本文所提供的数值均为收缩压的差异）：

（1）坐位法血压值较卧位法降低约3 mmHg；立位测量较坐位降低约5 mmHg，较卧位降低8 mmHg。即卧位＞坐位＞立位。以上差异均具有统计学显著性。