你测的血压准确吗？聊聊血压测量那些事儿

Q2：电子血压计准吗？

近年来，电子血压计的应用越来越多。除家庭应用外，很多医院也开始用电子血压计取代水银柱血压计。2013年我国签署了水俣公约，按照该公约要求，至2020年我国将停止生产水银柱血压计，因此电子血压计将会成为血压测量的主要工具。

很多人认为电子血压计不准确，这种观点是错误的。只要所购买的电子血压计经过了国际标准验证（购买时要认真查看说明书），其准确性是可以信赖的。若不放心的话，购买电子血压计后可与水银柱血压计进行对比（建议去大医院对比，因为大型公立医院的水银柱血压计每年都要强制进行标准化计量检测，所以更可靠）。需要说明的是，目前只推荐选用臂式电子血压计，在手腕测量血压的腕式血压计的准确性尚有待评估，因此不建议选用。

与水银柱血压计相比，电子血压计对测量技术要求低，使用简便，且可避免人为误差。但是患房颤或频发早搏的患者，使用电子血压计测量可能会有较大误差。这种情况下最好多测几次、取平均值，或者选用水银柱血压计测量。

Q3：测血压应该测量左胳膊还是右胳膊？

健康成年人双侧上肢之间的血压测量值可以有所差异，可能左侧高于右侧，也可能右侧高于左侧。有些人认为由于锁骨下动脉起源不同，右侧上臂血压高于左侧血压，测血压应选择右侧上肢，这是没有研究证据的。多数人两侧上臂的血压相差不多，其差值一般不超过10 mmHg。

高血压患者初次就诊时，应测量双侧上肢血压。双侧血压测量值不同时，建议以血压较高一侧的血压读数作为诊断与疗效评估的依据。

如果两侧血压测量数值相差超过20 mmHg，则应注意检查血压较低一侧的锁骨下动脉等大血管有无明显狭窄（如动脉粥样硬化性病变、动脉畸形或多发性大动脉炎等）。有很多研究提示，两侧血压差值过大的高血压患者，发生心梗或脑梗的机会明显增多，因此不应轻视这种现象。

Q4：血压计摆放高低会影响测量结果吗？

有人认为测血压时血压计应该与处于心脏相同水平，这是没有道理的[Indian J Physiol Pharmacol. 2015 Apr-Jun；59(2):238]。捆绑袖带一侧的上臂位置可对血压测量结果产生影响，而血压计摆放位置高一些或低一些不会影响血压读数，所以测血压时不必刻意调整血压计摆放的高低。但需要注意的是，血压计一定要放置平稳，并保持水银柱垂直。

上臂的位置可以显著影响血压测量结果[Br Med J (Clin Res Ed). 1984 May 26；288(6430):1574；Clin Cardiol. 1987 Oct；10(10):591；J Hum Hypertens. 1988 Oct；2(3):153，等]。测量血压时要使袖带处于与右心房相同水平（第四肋水平），上臂位置过高测得的数值偏低，上臂位置过低测得的数值偏高。此外，测血压时要保持上臂处于放松状态，所以需用软垫支撑上臂，上臂过于紧张会显著影响测量结果。